Inschrijfformulier

Medio november 2012 opent de inschrijving voor het jaar 2013.
Wilt u op de hoogte gehouden worden? Stuur een e-mail met uw adresggevens naar info@museumplusbus.nl

2012

De inschrijvingen worden op volgorde van binnenkomst behandeld. De Museum Plus Bus wil voor zoveel mogelijk senioren in Nederland toegankelijk zijn. Daarom zullen groepen die nog niet eerder aan de Museum Plus Bus hebben deelgenomen, voorrang krijgen op groepen die al wel eens mee zijn geweest.

Groepen die zich in het verleden al eens hebben aangemeld en wegens de grote belangstelling op de wachtlijst waren geplaatst, dienen zich voor 2012 wel opnieuw in te schrijven op onderstaand formulier.

Groepsgegevens
Naam groep:		*
Groepsgrootte (max. 45, inclusief begeleiders):		*
Speciale voorzieningen (rollators, rolstoelen):
Aantal begeleiders (min. 3):		*
Adres:		*
Postcode:		*
Woonplaats:		*
Telefoonnummer:		*
Mob. telefoon:
E-mailadres:		*
Vertegenwoordiger
	Dhr. Mevr.	*
Voorletters:		*
Naam:		*
Ophaaladres
Adres:		*
Postcode:		*
Woonplaats:		*
Bijzonderheden
Bijzonderheden:
	Plaats hier uw overige informatie

De met een * gemarkeerde velden zijn verplicht